Efectividad de Férulas de Descarga Oclusivas como Tratamiento para la Disfunción Temporomandibular. Revisión Sistemática

El objetivo de este estudio de revisión sistemática consistió en la búsqueda de hallazgos clínicos en estudios de calidad sobre la efectividad de la terapia con férulas de descarga oclusales. Esta investigación bibliográfica se realizó en PubMed, Embase, SciELO, Science Direct, Scopus, Google Scholar y en el Registro Central de Ensayos clínicos Cochrane; delimitando la búsqueda desde el 1 de enero de 2011 al 1 de junio de 2022. Se incluyeron un total de 21 artículos, todos relacionados con la disfunción de la articulación temporomandibular y la eficacia de las férulas de descarga oclusales como tratamiento. Las férulas de descarga oclusales reducen eficazmente los síntomas dolorosos en pacientes con trastornos temporomandibulares, tanto en patologías musculares como articulares, aunque con mayor eficacia en casos de disfunción muscular, ya que se han observado desplazamientos recurrentes de disco en patologías articulares.

The objective of this systematic review study was to search for clinical findings in quality studies on the effectiveness of occlusal splint therapy. This literature search was conducted in PubMed, Embase, SciELO, Science Direct, Scopus, Google Scholar, and the Cochrane Central Register of Clinical Trials; delimiting the search from January 1, 2011 to June 1, 2022. A total of 21 articles were included, all related to temporomandibular joint dysfunction and the efficacy of occlusal splints as a treatment. Occlusal splints effectively reduce painful symptoms in patients with temporomandibular disorders, both in muscular and joint pathologies, although more effectively in cases of muscular dysfunction, since recurrent disc displacements have been observed in joint pathologies.

Relación entre oclusión, bruxismo y cefalea tensional en niños: Reporte de casos

La cefalea es uno de los motivos de consulta más frecuente en nuestros pacientes, presentando una alta prevalencia en niños en edades escolares y adolescentes. El objetivo de este reporte de casos es describir casos de niños entre 6 y 13 años, quienes presentan cefalea tensional crónica. Al examen clínico se observa maloclusión, dolor a la palpación de músculos masticatorios y bruxismo. Todos los pacientes tenían características comunes en su personalidad, siendo perfeccionistas, estudiosos y preocupados. La terapia que se les realizó fue la confección de una férula oclusal orgánica, construida en relación céntrica, y se controlaron cada 15 días. Luego de un mes de tratamiento los pacientes mostraron una remisión total de las cefaleas y de la contractura muscular, llegando a la conclusión de que los planos de relajación sirven para aliviar la cefalea tensional en niños con bruxismo y maloclusión, siempre realizando un correcto diagnóstico previo.

Headache is one of the most frequent reasons for consultation in our patients, with a high prevalence in school-age children of and adolescents. The objective of this case report is to present cases of children between 6 and 13 years old, who have chronic tension headache. On clinical examination, malocclusion, palpation of masticatory muscles and bruxism were observed. All the patients had common characteristics in their personality, being perfectionists, studious and concerned. The therapy consisted of the preparation of an occlusal splint, with partial or total coverage depending on the case, and they were monitored every 15 days. After one month of treatment, the patients showed a total remission of headaches and muscle contracture, concluding that occlusal splints can relieve tension headache in children with bruxism and malocclusion, always with a correct previous diagnosis.

Guarda oclusal gnatológica: técnica de elaboración, procesado y polimerizado por microondas / Gnathological occlusal guard: technique of elaboration, processing and polymerization by microwaves

Los trastornos temporomandibulares (TTM) constituyen un problema en la población en general cuyos signos y síntomas tienen un carácter multifactorial que debe ser abordado de manera interdisciplinaria para poder brindar una mejor oportunidad de éxito y estética en los tratamientos. Las guardas oclusales forman parte del tratamiento en los TTM, se deben conocer sus indicaciones, contraindicaciones, ventajas y desventajas, debido a que las guardas oclusales cumplen ciertas funciones y objetivos. La guarda oclusal elaborada por la técnica de polimerización en microondas (GOTMI) reduce signifi cativamente el tiempo de elaboración en el laboratorio, proporciona un aparato de alta calidad y baja porosidad. La GOTMI es un aparato que proporciona un método indirecto y no invasivo modifi cando la oclusión, recuperando el tejido u órganos dentales perdidos, reorganiza la actividad refl eja neuromuscular, relaja la musculatura, promueve el reposicionamiento del disco articular, protege los dientes, oclusión y estructuras de sostén periodontal, además de mejorar la estética y la autoestima del paciente. La GOTMI disminuye el dolor en la ATM y la neuromusculatura, proporciona alivio a las cefaleas tensionales, elimina las interferencias oclusales, es un distribuidor de fuerzas oclusales, además de provocar un mayor número de contactos de igual intensidad de fuerza contra la superfi cie oclusal en todos los dientes. Existen varios métodos para la confección de las guardas oclusales, en el presente trabajo se describe la elaboración de una guarda oclusal programada con los principios de oclusión orgánica. La técnica de polimerización por microondas es innovadora debido a que este proceso consiste en la generación de calor dentro de la resina mediante ondas electromagnéticas producidas por un generador llamado magnetrón. Las moléculas de metilmetacrilato son capaces de orientarse por el campo electromagnético a una frecuencia de 2,450 MHz, y cambian su dirección cinco billones de veces por segundo aproximadamente, lo que implica numerosas colisiones intermoleculares y causa una rápida polimerización (AU)

Temporomandibular disorders (TMD) are a problem in the general population whose signs and symptoms have a multifactorial character that must be addressed by an interdisciplinary team to provide a better chance of success and aesthetic treatments. Occlusal guards are part of TMD treatment, you should know the indications, contraindications, advantages, and disadvantages, because the occlusal guards perform certain functions and objectives. The occlusal guard by Iztacala modifi cation provides an indirect and noninvasive method modifying occlusion, recovering the lost dental tissue or organs, reorganizes the neuromuscular refl ex activity, relaxes the muscles, promotes articular disc repositioning, protecting the teeth and supporting occlusion structures, it also improves aesthetics and self-esteem. The occlusal guard Iztacala modifi cation has the advantage of decreasing TMJ pain, provides relief to tension headaches, elimination of occlusal interferences, is a distributor of occlusal forces as well as causing a greater number of contacts equal intensity of force against the occlusal surface of all teeth. There are several methods for the fabrication of occlusal guards, in this paper the development of an occlusal guard programmed with the principles of organic occlusion is described, using as a basis a rigid acetate and acrylic for programming, in addition to providing your cosmetic use and function. The acquisition or denial of treatment with an occlusal splint depends on the choice, preparation, occlusal guard adjustment and patient cooperation (AU)

El arco facial en la elaboración de las férulas oclusales tipo Míchigan / Face bows in the production of Michigan occlusal splints

Introducción: la férula oclusal tipo Míchigan (FOM) es un dispositivo usado frecuentemente para el manejo de pacientes con bruxismo. La literatura menciona el uso del arco facial para el montaje de modelos en el articulador semiajustable, sin embargo el beneficio de este en la elaboración de las FOM aún es controvertido. Por lo tanto el objetivo de esta investigación fue comparar el registro de número de puntos de contacto y el tiempo de ajuste entre las FOM elaboradas con y sin el uso del arco facial en pacientes con diagnóstico de bruxismo. Métodos: se elaboraron 90 férulas entregadas a 45 pacientes de la Clínica de Rehabilitación Benemérita Universidad Autónoma de Puebla (BUAP), previo diagnóstico de bruxismo. Las dos férulas elaboradas (una con modelos montados con arco facial y otra sin él), se compararon en el articulador y clínicamente. Se registró el número de puntos de contacto obtenidos en ambas férulas y el tiempo de ajuste requerido. Las comparaciones se hicieron con la prueba estadística de Wilcoxon y significancia menor a 0,05. Resultados: la media de puntos de contacto en boca de las férulas con el uso del arco fue superior (11,67) a la de sin uso del arco (11,58) sin diferencias significativas (p = 0,799). El tiempo de ajuste fue superior en las férulas elaboradas sin arco (51 s) que con arco (33 s), sin diferencias significativas (p = 0,332). Conclusión: no existen diferencias significativas con el uso del arco facial o sin él para la elaboración de las FOM en pacientes bruxómanos.

Introduction: Michigan occlusal splints (MOS) are frequently used for the management of patients with bruxism. The literature mentions the use of face bows for mounting models in semi-adjustable articulators, but its benefit in the production of MOS is still controversial. Therefore, the objective of this study was to compare the record of number of contact points and mounting time between MOS made with and without face bows in patients diagnosed with bruxism. Methods: a total of 90 splints were made and distributed among 45 patients diagnosed with bruxism at the Oral Rehabilitation Clinic of Benemérita Universidad Autónoma de Puebla (BUAP). The two splints (one made with a face bow mounted model and the other one without it) were compared at the articulator and clinically. The number of obtained contact points was recorded in both splints as well as the time needed for mounting. The comparisons were made with Wilcoxon statistical test and a significance level lower than 0.05. Results: the splints with face bows showed a greater average of contact points in the mouth (11.67) compared with the ones without face bows (11.58), with no significant difference (p = 0.799). Mounting time was higher in the splints made without face bows (51 s) compared with the ones with face bows (33 s), with no significant difference (p = 0.332). Conclusion: there are no significant differences in using face bows for developing MOS in bruxism patients.